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いびきは、睡眠中に空気の通り道（気道）が狭くなり、そこを空気が通る時にのど（咽頭）が振動することによって生じる音です。つまり、いびきをかくということは、気道が狭くなっている証拠といえます。
気道が狭くなるのは、
健常人であっても仰向けで寝ると重力により、舌や軟口蓋が気道を狭くしてしまいます。また、睡眠中に、筋の緊張が緩むことも関係します。
さらに、
などにより、狭くなる程度が強くなると、睡眠中に呼吸が止まり、睡眠時無呼吸症候群となるのです。
睡眠時無呼吸症候群の症状は
これにより、仕事や勉学に支障をきたしたり、居眠りによる交通事故が発生したりし、社会問題となっております。
鼻から食道の入り口までの間で、どこの部位が狭くなっているかを観察します。
当院では、睡眠検査として、図のような検査機器を自宅で使用していただき、睡眠中の呼吸状態や、動脈血中の酸素濃度、脈拍数、体の向きを測定することができます。この測定結果により、睡眠時無呼吸症候群のタイプや重症度を判定することができ、治療方針の決定に役立てます。ご自宅で、おやすみ前に、ご自身で装着していただきますが、操作方法は詳しくご説明しますので、ご心配いりません。
無呼吸の程度が軽症～中等度の場合、口腔内に装具を装着して寝ると、下あごを前方に固定して空気の通り道を広げることで、呼吸がしやすくなります。作製は歯科に依頼しておりますが、睡眠検査の結果を記載した診療情報提供書を持参していただくことで、健康保険で作製していただきます。
CPAPは、Continuous Positive Airway Pressureの略で、持続的な気道への陽圧という意味です。機械で圧力をかけた空気を鼻から気道（空気の通り道）に送り込み、気道を広げて睡眠中の無呼吸を防止する治療法です。気道が狭くなり生じる中等度以上の睡眠時無呼吸症候群に対して、有効な治療方法として欧米や日本国内で最も普及している治療方法です。鼻閉があると、十分な治療効果が得られないために、鼻の治療も行う必要があります。 保険診療となるためには月に１回の受診が必要になります。その場合の診察は、予約制をとっております。
小児では、アデノイド肥大や扁桃肥大が原因となっていることも多く、その場合は手術を行うことで、病状の改善が期待できます。その他、高度の鼻閉に対しては、手術が必要な場合もあります。このような場合、経験豊富な基幹病院をご紹介致します。
肥満が原因になっている場合には、効果があります。重症の方が中等症になり、CPAP療法から口腔内装具による治療に変更可能な場合もあります。
鼻閉を改善させるために、内服薬や点鼻薬を投与することがあります。また、甲状腺機能低下症も、閉塞性睡眠時無呼吸の一因となることがあり、その場合は、甲状腺ホルモン剤を投与します。
少しでも重力の影響を受けないように、体を横向きにして寝ると症状が軽減する場合もあります。検査の結果、有効と判定されれば、簡便な対策法をご指導致します。
CPAP治療を行うことで、いびき・睡眠中の無呼吸・血液中の酸素不足を軽減する効果がありますが、これにより以下のようなさまざまな変化が見られる場合があります。
このような効果のあるCPAP治療ですが、
という問題点もあり、
これらへの対策として、
などを行います。
